硬皮病臨床醫案治療分享

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硬皮病是以皮膚進行性浮腫、硬化、最后發生萎縮為特征的一種結締組織疾病。山東淄博古方中醫疑難病研究所臨床上分為局限性和系統性硬皮病兩種類型,前者主要表現為局限性皮膚硬化;后者除皮損外,并可累及內臟器官。臨床表現:早期皮膚緊張變厚,皺紋消失,凹陷性水腫,皮色蒼白或淡黃。隨著病情發展,皮膚變硬,表面蠟樣光澤,不能用手捏起,患處皮膚無汗,毛發脫落,色素沉著,兼有感覺異常,并可產生手指伸屈受限,面部表情固定,口眼張閉困難,胸部緊束感。病至晚期皮膚萎縮變薄,如羊皮紙樣,甚至皮下組織及肌肉也產生萎縮及硬化,緊貼于骨骼、指端及關節處易出現難愈性潰瘍。內臟受累則有吞咽困難、嘔吐、腹瀉、心律不齊、心力衰竭、呼吸困難、肌肉萎縮而無力、關節炎、高血壓等癥狀,嚴重時可因急性腎衰竭而死亡。現代醫學認為硬皮病屬自身免疫性疾病,病因可能與遺傳因素、血管運動神經功能障礙、膠原代謝異常、病灶感染有關。現代醫學對本病尚無特效療法,傳統療法主張去除感染灶,加強營養,注意保溫,加強體育鍛煉。

山東淄博古方中醫疑難病研究所治療硬皮病臨床資料

邱某某患者,女,43歲。主訴右大腿外側、左小腿內側紅斑2年,不痛、不癢,僅有不適感;面色晦暗無澤,舌暗苔白,脈沉澀。就診于山東淄博古方中醫疑難病研究所,診斷為“硬皮病”。患者經多發西醫治療無效后,到我單位就診。局部檢查:右大腿外側有3cm×3cm、5cm×5cm大小的兩處淡粉色斑,左小腿內側有9cm×8cm褐色斑,邊緣不整齊,中間質地較硬。診斷:硬皮病。治療:予中藥配合針灸治療。(1)處方:白及90g,沙參45g,柿霜36g,三七30g,西洋參24g 丹參15g,竹葉12克,杏仁、連翹各l0克,薄荷3克,冬蟲夏草20g,穿山甲10g,鱉甲10g,白及90g,沙參45g,柿霜36g,三七30g,西洋參24g,以上中藥煎服,共服用5個療程,徹底治愈。(2)針灸:根據辨證整體調節,加減穴位,局部圍刺。經過近3個月的治療,局部皮色變淺,皮膚變軟。

山東淄博古方中醫疑難病研究所治療硬皮病論點:

硬皮病屬于中醫痹證范疇,局限性硬皮病類似“皮痹”之證;系統性硬皮病概括在“風痹”之中。《諸病源候論》說:“風濕痹之狀,或皮膚頑厚……”,病在陽曰“風”,在陰曰“痹”,陰陽俱病曰“風痹”,累及皮、脈、肉、筋、骨及其相關之肺、脾、心、肝、腎并進行了系統的描述。本病根本在正虛,發病在標實,重點在心腎陽衰,久則氣血陰陽俱不足,其正虛與標實互為因果,形成虛虛實實的惡性循環,全身營衛氣血津液的氣化運行為之紊亂,瘀血痰濁應運而生,內外合邪,稽留臟腑,障礙氣機,傷及營衛,痹阻經絡,氣血凝滯致使局部或全身出現一派痹阻之象。

硬皮病初期在肺,損及皮毛;繼而在脾,損及肌肉;終止在腎,損及筋骨。它是一組從上而下、從外到內的痹證虛癆綜合征。

硬皮病的臨床表現以血瘀癥為多見,因此活血化瘀是治療本病的一種重要法則。通過臨床觀察發現,活血化瘀對硬皮病有良好作用,它能改善血流,調節血液循環和血管神經功能,改善硬皮病的膠原代謝及內分泌功能,其中改善血液循環(特別是微循環)和結締組織代謝可能是發揮治療作用的主要環節。

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